Probióticos na doença de Crohn: O que aprendemos?

Probiotics for Crohn’s disease: what have we learned?

2006 BMJ Publishing Group Ltd and the British Society of Gastroenterology Volume 55(6), June 2006, pp 757-759

Resumo

Os probióticos não parecem ser uma opção terapêutica para pacientes com doença de Crohn (DC), seja na fase aguda ou de manutenção.

(Havenaar e Huis in’t Veld,1992): Os agentes probióticos são definidos como “microorganismos viáveis (o que inclui bactérias lácticas e leveduras na forma de células liofilizadas ou de produto fermentado) que exibem um efeito benéfico sobre a saúde do hospedeiro após ingestão, devido à melhoria das propriedades da microflora”.

Na DC imunossupressores são usados ​​para reduzir a resposta do hospedeiro, e antibióticos são usados ​​para suprimir a flora bacteriana, como consequencia há a diminuição da ativação do sistema imunológico do intestino (deixando-o suscetível a infecções oportunistas). Então substituir antibioticos por probióticos seria uma alternativa atraente. No entanto, o uso de probióticos em muitas condições patológicas precisa ser visto com cautela.

Atualmente, os probióticos, contendo diferentes cepas e as quantidades de bactérias, são vendidos no mercado. Seus efeitos terapêuticos podem incluir uma ação competitiva com a flora patogênicas e uma influência sobre a resposta imune através de vários mecanismos.  Os probióticos têm sido empregados com sucesso no tratamento de antibióticos e diarréia e infecção pelo rotavírus. Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), alguns pesquisadores têm relatado sucesso com diferentes cepas de probióticos no tratamento da colite ulcerosa, no tratamento e prevenção bolsite. No entanto, várias falhas significativas, limitam a importância de muitas das experiências probióticas, como a inclusão de poucos doentes, dose muito baixa do medicamento controle, ou a associação de probióticos com outros medicamentos.

Vamos analisar um dos três estudos analisados:

O estudo envolveu 75 crianças em remissão medicamente induzido. Eles foram randomizados para receber 1.010 bactérias LGG ou placebo por dois anos como tratamento complementar ao da manutenção normal. O tempo médio de recidiva foi de 9,8 meses no grupo LGG e 11 meses no grupo placebo, 31% e 17% das crianças com LGG e placebo, respectivamente, teve uma recaída durante o período do estudo. Nenhum estudo mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos ativo e placebo.

O resultado acumulado dos três estudos não é animador, e no momento os probióticos não são uma opção terapêutica para pacientes com DC quer na fase aguda ou de manutenção. A DC é uma entidade complexa, temos que levar em consideração alguns pontos importantes.
Há muitas espécies de probióticos, um tipo pode ser mais eficaz do que outro, porque as propriedades linhagem específica podem influenciar a eficácia em diferentes casos e situações. O curso da DC segue diferentes fases, os probióticos podem ser mais eficazes nas mais cedo e a quantidade da carga bacteriana pode condicionar a eficácia dos probióticos.

Em suma, parece aconselhável esperar por resultados de alguns estudos maiores, alguns dos quais já estão em andamento.

Lactobacillus GG (LGG) é uma cepa probiótica de bactérias "amigáveis".